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SEGUROS/ Ningunea a ginecólogos, amenaza a la Policlínica y corta con los funcionarios
¿Qué pasa con Mapfre?
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salud mallorcadiario.com
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miércoles, 06 de enero de 2010 |
 PALMA.- La aseguradora Mapfre tiene cada vez más frentes abiertos en Baleares que pueden acabar afectando de lleno a la calidad de la sanidad privada, tan arraigada en las islas. El más grave de estos frentes afecta a su servicio de ginecología, de tal modo que la aseguradora ha empezado el año sin el 95 por ciento de los médicos especialistas en esta área con el consiguiente perjuicio a sus asegurados.
Fuentes médicas han explicado a mallorcadiario.com que el problema radica en que las tarifas que los ginecólogos asociados a la aseguradora reciben por cada visita -que es fijada por la propia aseguradora- llevan tiempo sin ser revisada. Una circunstancia que no ocurre en el resto de compañías del sector, por lo que los baremos que fija Mapfre se han ido alejando cada vez más del resto.
Así, desde hace año y medio, los diferentes ginecólogos que trabajan con esta compañía han tratado de negociar mejoras en su situación para tratar de equipararla con la de otras aseguradoras, encontrándose siempre con el rechazo frontal de Mapfre. Esto ha provocado que, desde este 1 de enero, el 95 por ciento de los ginecólogos de las distintas clínicas de Mallorca -a excepción de la PalmaPlanas, con la que mantiene una relación diferente- han dejado de prestar sus servicios a los clientes de esta la aseguradora.
¿Por qué Mapfre ningunea a los ginecólogos, obviando sus propuestas conciliadoras durante un año y medio y se ha expuesto a una situación como la actual en la que sus clientes tienen problemas para seguir disfrutando de este servicio en todas las clínicas menos en la PalmaPlanas? Es una de las preguntas que se hace el sector sanitario.
Pero este no es el único frente abierto. Al parecer, Mapfre habría aprovechado la crisis abierta por el abandono de los especialistas en ginecología, para manifestar su intención de romper su relación con la Policlínica Miramar a todos los niveles, es decir, en todas las áreas médicas, si ésta no se compromete a garantizar la atención ginecológica para sus asegurados.
De este modo, si no se llega a un acuerdo, los pacientes de la Policlínica con póliza de Mapfre se quedarían sin cobertura y se verán obligados a cambiar de clínica o de aseguradora. Y no todo apunto a que no serán pocos los acabarán dándose de baja de Mapfre.
Más grave es el caso de enfermos que son tratados en el área de oncología, que sólo podrían ser atendidos en la Seguridad Social, eso sí, viendo interrumpido su tratamiento de radioterapia varios meses habida cuenta de las largas listas de espera que acumula la sanidad pública.
Este digital ha intentado ponerse en contacto con la Policlínica, sin embargo desde el centro han declinado hacer declaraciones. No obstante, todas las fuentes médicas consultadas por mallorcadiario.com aseguran que la Miramar está haciendo todos los esfuerzos posibles para cumplir con las nuevas exigencias de la aseguradora. De hecho, las mismas fuentes revelan que la Policlínica ya ha dado pasos encaminados a la creación de un servicio ginecológico propio que pueda atender a los clientes de Mapfre.
Pero, ¿por qué Mapfre da un ultimátum sólo a la Policlínica y no al resto de clínicas que, al igual que la Miramar, se ven afectadas por el problema con los ginecólogos? Es otra de las preguntas a la que nadie encuentra una respuesta lógica.
El tercer frente afecta directamente a los funcionarios que, desde el próximo 30 de enero dejarán de recibir cobertura sanitaria por parte de Mapfre. un colectivo de 3.000 personas que deberán optar a lo largo de este mes por DKV, Adeslas o Asisa.
¿Por qué Mapfre ha decidido eliminar de su cartera de un plumazo a un colectivo tan potente como el de los funcionarios? La explicación, tal y como informó mallorcadiario.com el pasado mes de noviembre se deriva del enfrentamiento entre la Mutualidad de Funcionarios Civiles del Estado (Muface) y el sector de seguros, que durante los últimos años ha criticado duramente a la mutualidad por no reformar las tarifas de atención sanitaria a sus mutualistas, ya que, en su opinión, las primas que ofrece son demasiado bajas y les obligan a prestar los servicios con un déficit superior al 20%, una política que, al parecer, la compañía aplica a los profesionales sanitarios que trabajan con ella, algo difícil de entender.
De hecho, tanto Mapfre como Caser, la entidad aseguradora de las cajas de ahorro, han insistido en que su retirada del concurso obedece al hecho de que acudir a en las condiciones que ofrece la mutualidad de funcionarios es inviable y carece de rentabilidad.
Los tres frentes abiertos simultáneamente por la aseguradora en las Islas tienen a los profesionales sanitarios atónitos. Y en medio de la sorpresa, coinciden en señalar que no encuentran explicación lógica a la conducta de la aseguradora, apuntando que, en todo caso, debe haber otras subtramas que condicionen estas polémicas decisiones. En cualquier caso, la pregunta generalizada en Mallorca es ¿qué está pasando con Mapfre?
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